Wiele osób nie zdaje sobie sprawy, że zabiegi spa można również wykonywać za granicą. Narodowy Fundusz Zdrowia ma możliwość częściowego lub całkowitego pokrycia kosztów leczenia spa poza Polską, pod warunkiem spełnienia określonych kryteriów. W jakich okolicznościach można skorzystać z wyjazdu do spa za granicą finansowanego przez Narodowy Fundusz Zdrowia?
/ Marek Bazak / East News
Kiedy można wyjechać do sanatorium za granicę w ramach Narodowego Funduszu Zdrowia?
Podróż do sanatorium za granicą finansowanego przez Narodowy Fundusz Zdrowia jest możliwa pod warunkiem uzyskania formalnej zgody na wyjazd od Prezesa Narodowego Funduszu Zdrowia. Zgoda ta może zostać udzielona tylko w dwóch konkretnych scenariuszach.
Pierwszy scenariusz to nadmiernie wydłużone oczekiwanie na leczenie w Polsce . Jeśli pacjent znajduje się na liście oczekujących na leczenie uzdrowiskowe, ale usługa ta nie może zostać świadczona w odpowiednim czasie, aby zaspokoić jego potrzeby zdrowotne, może on wówczas ubiegać się o zezwolenie na otrzymanie leczenia w innym państwie członkowskim Unii Europejskiej, państwie Europejskiego Obszaru Gospodarczego (EOG) lub w krajach należących do Europejskiego Stowarzyszenia Wolnego Handlu (EFTA).
Drugim scenariuszem, w którym wyjazd do sanatorium za granicę jest dopuszczalny, jest brak możliwości uzyskania odpowiedniego leczenia w Polsce. Sytuacja ta dotyczy również przypadków, w których leczenie uzdrowiskowe jest gwarantowane przez Narodowy Fundusz Zdrowia, ale nie jest dostępne w żadnej krajowej placówce z powodu niewystarczającej infrastruktury, sprzętu medycznego lub personelu.
Reklama
W takich przypadkach warunkiem ubiegania się o leczenie za granicą jest to, że określone leczenie musi być świadczeniem gwarantowanym , co oznacza, że znajduje się na oficjalnej liście usług finansowanych przez Narodowy Fundusz Zdrowia. W tym przypadku leczenie może odbywać się w dowolnym kraju, nie tylko w UE.
Kto pokrywa koszty leczenia sanatoryjnego za granicą?
Ważne jest, aby pamiętać, że leczenie uzdrowiskowe za granicą nie zawsze będzie w całości finansowane przez Narodowy Fundusz Zdrowia. Zasady regulujące rozliczenia kosztów zależą od powodu podróży i kraju, w którym leczenie będzie miało miejsce.
Koszty sanatoriów za granicą ze względu na długi czas oczekiwania
Jeśli leczenie uzdrowiskowe jest dostępne w Polsce, ale okres oczekiwania jest nadmiernie długi i stwarza ryzyko dla zdrowia pacjenta, możliwe jest uzyskanie zgody Narodowego Funduszu Zdrowia na leczenie za granicą. W takim scenariuszu cała podróż, w tym organizacja i wydatki, spadają na pacjenta.
Narodowy Fundusz Zdrowia nie dokonuje przedpłat za leczenie: o zwrot poniesionych kosztów można wnioskować dopiero po zakończeniu leczenia . Jednak aby leczenie było rozpatrywane, musi ono spełniać standardy obowiązujące w Polsce. Zgodnie z nimi leczenie uzdrowiskowe powinno obejmować 54 sesje w ciągu 21-dniowego pobytu, z co najmniej jedną stymulacyjną terapią i dwiema sesjami fizjoterapeutycznymi dziennie.
Koszty zakwaterowania, wyżywienia i transportu są w pełni odpowiedzialnością pacjenta i nie kwalifikują się do zwrotu kosztów. Ponadto należy zauważyć, że Narodowy Fundusz Zdrowia zwróci jedynie kwotę równą kwocie, jaką zapłaciłby polskiemu dostawcy usług opieki zdrowotnej za to samo leczenie.
Sanatorium za granicą bez żadnych kosztów własnych
Jeśli stan zdrowia pacjenta wymaga natychmiastowego leczenia, ale pacjent woli nie ponosić wydatków osobistych, może zwrócić się do Prezesa Narodowego Funduszu Zdrowia o zgodę na leczenie uzdrowiskowe za granicą za pośrednictwem formularza S2. Dokument ten ułatwia bezpośrednie rozliczenia kosztów między Narodowym Funduszem Zdrowia a placówką zagraniczną , eliminując potrzebę płacenia przez pacjenta z własnej kieszeni. Ponadto w uzasadnionych sytuacjach, na przykład gdy stan zdrowia pacjenta tego wymaga, Narodowy Fundusz Zdrowia może pokryć koszty transportu do i z ośrodka leczenia.
Należy również pamiętać, że w krajach, w których obowiązują przepisy dotyczące współpłacenia, takie jak dopłaty do zakwaterowania, obywatel polski również będzie zobowiązany do uiszczenia takich opłat.
Kiedy leczenie uzdrowiskowe nie jest dostępne w Polsce
Inną możliwością skorzystania z sanatorium za granicą jest sytuacja, gdy konkretny zabieg uzdrowiskowy, mimo że jest wymieniony jako usługa gwarantowana, nie jest świadczony w żadnym ośrodku w Polsce. W takim przypadku pacjent może zwrócić się do Prezesa Narodowego Funduszu Zdrowia o zgodę na leczenie poza granicami kraju.
W przypadku uzyskania zgody, Narodowy Fundusz Zdrowia pokryje całość kosztów leczenia, a w uzasadnionych przypadkach również koszty transportu do i z miejsca udzielenia świadczenia.
Jak ubiegać się o leczenie uzdrowiskowe za granicą?
Aby otrzymać leczenie uzdrowiskowe za granicą na koszt Narodowego Funduszu Zdrowia, należy spełnić kilka warunków. Po pierwsze, pacjent musi uzyskać skierowanie od lekarza ubezpieczenia zdrowotnego na leczenie uzdrowiskowe. Skierowanie to powinno dotyczyć określonego rodzaju leczenia i obejmować usługi wymienione na oficjalnej liście gwarantowanych usług.
Następnym krokiem jest wypełnienie wniosku o leczenie za granicą . Wniosek ten wypełniają zarówno pacjent, jak i lekarz, a lekarz musi posiadać specjalizację zgodną z charakterem żądanego leczenia.
